ÖZET

Amaç

Ürolojik laparoskopik operasyonlarda teknik zorluk ve komplikasyonların değerlendirilmesinde standartizasyon önemlidir. Bu çalışmada laparoskopik operasyonlarımızı ve komplikasyonlanmızı Avrupa skorlama sistemi ve Clavien sistemi kullanılarak retrospektif olarak değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem

2002-2007 yılları arasında yapılan 228 ürolojik laparoskopik prosedür değerlendirildi. İlk 114 olgu grup 1, ikinci 114 olgu ise grup 2 olarak adlandırıldı. Her iki grup teknik zorluk açısından Avrupa skorlama sistemine göre sınıflandırıldı. Karşılaşılan komplikasyonlar majör, ve minör olarak ayrıldı. Postoperatif komplikasyonlar ise Clavien sınıflaması ile değerlendirildi.

Bulgular

Grup l’de yapılan operasyonların %24,5’ini zor operasyonlar oluştururken, grup 2’de bu oran %56,1 idi. Grup 1 olgularda, majör ve toplam komplikasyonlar zor ameliyatlarda, kolay ameliyatlara göre fazla bulundu (p=0,045, p=0,006). Minör komplikasyonlar ise benzerdi (p=0,064). Grup 2’de ise tüm komplikasyonlar benzer bulundu (p=0,694, p=0,509, p=0,273). Gruplar, olgu başına düşen komplikasyon oranlan açısından incelendiğinde grup l’de 0,21 (0-3), grup 2’de ise 0,19 (0-3) olarak bulundu ve gruplar arasında istatistiksel anlamda fark bulunmadı (p=0,790). Aynca görülen postoperatif komplikasyonlar Clavien derecelendirme sistemine göre sınıflandırıldı. Yirmi üç komplikasyonun %17’si (n=4/23) grade 1, %48’i (n=ll/23) grade 2, %26’sı (n=6/23) grade 3a, %9’u (n=2/23) grade 3b iken, grade 4 ve grade 5 komplikasyon izlenmedi. Yüzde 3 olguda açık cerrahiye dönüldü ve gruplar arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p=0,446).

Sonuç

Olguların zorluk derecelerinin değerlendirilebilmesinde ve postoperatif komplikasyonlarm analizinin standartizasyonun sağlanabilmesi için Avrupa skorlama sisteminin ve Clavien sınıflamasının önemli olduğunu düşünüyoruz.