ÖZET

Aşırı aktif mesane (AAM) sıklıkla karşılaşılan ve hayat kalitesini olumsuz yönde etkileyen bir sağlık sorunudur. AAM’nin tedavisinde ilk basamağı yaşam tarzı modifikasyonları, işeme alışkanlıklarının düzenlenmesi ve pelvik taban egzersizleri oluşturmaktadır. Antimuskariniklerin temelini temsil ettiği oral farmakoterapi, tedavide ikinci basamakta yer almaktadır. Ancak, antimuskariniklere bağlı yan etkiler ve tolerans sorunları, özellikle uzun vadede, tedaviye uyum oranını azaltmaktadır. Bir oral β3-adrenerjik reseptör agonisti olan Mirabegron, AAM’nin medikal tedavisinde antimuskariniklere alternatif olarak geliştirilmiştir. Klinik etkinliğinin plasebo’dan daha üstün olduğu kanıtlanmıştır. Genel olarak, antimuskarinikler ile benzer klinik etkinliğe sahiptir. Klinik çalışmalarda genellikle iyi tolere edildiği tespit edilmiştir. Mirabegron kan basıncını yükseltebilir ve dolayısıyla ağır, kontrolsüz hipertansiyon varlığında kullanımı kontrendikedir. Kardiyovasküler yan etkilere bağlı olarak tedaviyi sonlandırma oranı oldukça düşüktür. Geriyatrik hasta grubunda da etkin ve güvenilir bir şekilde kullanılabileceğini destekleyen çalışmalar yayınlanmıştır. Henüz devam etmekte olan prospektif plasebo-kontrollü randomize çalışmasının sonuçları, Mirabegron’un AAM tedavisindeki yerini daha da aydınlatacaktır. Mirabegron’un boşaltım fazındaki detrusor kontraksiyonlarını engellemediği hayvan çalışmalarında gösterilmiştir. Dolayısıyla, post-miksiyonel rezidüel idrar miktarını anlamlı düzeyde yükseltmemektedir. Klinik etkinliği sinerjistik olarak arttırmak adına mirabegron ve antimuskarinikler kombine olarak kullanılabilir. Sonuç olarak mirabegron, AAM’nin medikal tedavisinde tercih edilebilecek, etkin, güvenilir ve iyi tolere edilen bir oral farmakoterapi seçeneğidir. Özellikle antimuskarinik tedaviye rağmen yakınmaları devam eden, antikolinerjik yan etkilerden muzdarip ve/veya total antikolinerjik ilaç yükünün fazla olduğu hastalarda antimuskarinik ilaçların yerine tercih edilebilir.