ÖZET

Amaç

Parsiyel nefrektomi küçük renal kortikal tümörler için altın standart tedavidir. Parsiyel nefrektomi iskemili ve iskemisiz olarak yapılabilmektedir. Biz bu çalışmada kliniğimizde yapılan iskemili ve iskemisiz açık parsiyel nefrektomi deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem

Kliniğimizde 2008 ve 2012 yılları arasında klinik evre 1 renal hücreli karsinom için açık parsiyel nefrektomi yapılan hastalar değerlendirildi. Grup 1 hastalar iskemi uygulanmayan ve grup 2 hastalar iskemi uygulanan olmak üzere iki gruba ayrıldı. İki grubun demografik verileri, operasyon süresi, hospitalizasyon süresi, preoperatif glomerüler filtrasyon hızı (GFH) değeri ile son vizit tarihindeki GFH değeri, postoperatif dönemde ek girişim gereksinimi, postoperatif patolojik evre ve cerrahi sınır açısından retrospektif olarak değerlendirildi ve karşılaştırıldı.

Bulgular

Grup 1’de 40 hasta, grup 2’de 33 hasta olmak üzere toplamda 73 hasta çalışmaya alındı. Her iki grubun ortalama yaş, komorbidite, R.E.N.A.L nefrometri skoru, preoperatif eGFH, operasyon süresi, hospitalizasyon süresi, postoperatif dönemde ek girişim gereksinimi, komplikasyon ve cerrahi sınır açısından benzerdi. Grup 1’de transfüzyon ihtiyacı daha yüksekti ama sonuç istatiksel olarak anlamlı değildi (0,7±1,2 U vs. 0,2±0,5 U, p=0,066). Ortalama takip süresi grup 1 için 27 ay, grup 2 için 33 ay idi. Postoperatif eGFH sonuçları benzerdi (72,6±31,0 ml/min/1,73 m2 vs. 78,3±22.3 ml/min/1,73 m2, p=0,651).

Sonuç

İskemili ve iskemisiz parsiyel nefrektomi yöntemlerinin ikisi de cerrahların deneyimine göre etkin ve güvenli bir şekilde uygulanabilir.