ÖZET

Amaç:

Fornier gangreninin tedavisi, agresif yara debridmanı, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, yara bakımı ve gerekirse tekrar debridman gerektirir. Çalışmamızın amacı Fornier gangrenli hastaların tedavisinde klasik yara bakımının ve vakum yardımlı kapama malzemelerinin karşılaştırılmasıdır.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya Fornier gangreni nedeniyle cerrahi yapılan otuz üç hasta (29 erkek ve 4 kadın) dahil edildi. Veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Hataların 23 tanesi (%69,7) Diyabet hastalığı vardı ve 20 hastada (%60) kötü hijyen mevcuttu. Hastalar debridman sonrası yara bakımına göre 2 gruba ayırıldı. On dört hastaya antibiyotikli pomad ile günde 2 kez standart yara pansumanı yapıldı. On yedi hasta, 48-72 saatte bir değişen VAC tedavisi ile takip edildi. İki grubun verileri karşılaştırıldı.

Bulgular:

Hastaların 23 tanesi (%69,7) Diyabet hastalığı vardı ve 20 hastada (%60) kötü hijyen mevcuttu. Klasik pansuman ile takip edilen hastalarda tekrar debridman oranları VAC ile takip edilen hastalara göre istatistiksel olarak fazlaydı (p=0,016). Mortalite oranları, hastanede yatış süreleri ve rekonstrüksiyon ihtiyaçlarında anlamlı farklılık saptanmadı. Veriler analiz edildiğinde FG Şiddeti indeksi skorlarında, hastanede yatış süresinde ve mortalite oranlarında istatistiksel bir fark bulunmadı. Ancak mortalite oranı ile lezyon lokalizasyonu arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,03). Mortalitenin görüldüğü 4 hastanın 3’ü (%75) abdominal duvara yayılan geniş nekrotizan fasiit nedeniyle öldü.

Sonuç:

Bu çalışma, yara bakımı tekniğinin mortalite, rekonstrüksiyon ihtiyacı ve hastanede yatış süresini etkilemediğini göstermiştir. VAC tedavisinin tek avantajı yeniden debridman oranındaki azalmadır.