ÖZET

Amaç:

Çalışmamızda kadavra böbrek modelinde üst, orta ve alt kalikste farklı irrigasyon uygulamaları ile oluşan kaliksiyel basınçları ve birbirleri ile etkileşimlerini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Yetmiş beş yaşında bilinen böbrek hastalığı öyküsü olmayan insan kadavra böbreği üreteri ile birlikte diseke edildi. Kateter uçları kaliks tabanına gelecek şekilde yerleştirildi. Flexible ureteroskop çalışma kanalı boş iken bazal basınçlar kayıt edildikten sonra pump, 5 cc ve 50 cc enjektör ile sıvı verilerek basınçlar ölçüldü. Daha sonra flexible ureteroskopun içinden 272 ve 350 μ lazer probu yerleştirilerek bazal ve pump yapılarak 3 kez aynı işlemler tekrarlandı.

Bulgular:

Tüm kalikslerin basınçları en düşük 60 cm H20 irrigasyon sırasında flexible urs üst kalikste çalışma kanalı 300 μ lazer var iken ölçüldü. Flexible URS lokalizasyonundan bağımsız olarak uygulanan her türlü sıvı irrigasyonunda tüm kalikslerde basıncın 50 mmHg ve üzerine çıktığı izlendi. Tüm kaliks basınçlarının birbirinden etkilendiği gözlendi. Flexible URS’nin bulunduğu kaliks içinde basınçlar diğerlerinden daha yüksek ölçüldü ve bu istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001).

Sonuç:

Flexible ureteroskopi sırasında ek sıvı irrigasyonu yapılması böbrek içi basınçlarında ciddi artışa neden olmaktadır. Sıvı irrigasyonu yapılacaksa çok kısa süreli ve mümküm olduğunca az uygulanmalıdır.