ÖZET

Amaç

Penil fraktür, ereksiyon halindeki penisin direkt travmaya maruz kalması sonucu gelişen korpus kavernozumda tunika albugineanın yırtılması ile ortaya çıkan ürolojik acil bir durumdur. Önerilen tedavi tanı konulduktan sonraki en kısa zamanda hematomun boşaltılması ve tunika albugineadaki yırtığın tamir edilmesidir.

Gereç ve Yöntem

Ocak 2009 ile Aralık 2014 tarihleri arasında penil fraktür tanısı konularak tedavisi yapılan 49 hasta değerlendirildi. Yapılan fizik muayene ile penil hematomun yayılımı, penil eğriliğin hangi tarafta olduğu ve eksternal meatusta kan olup olmadığına bakıldı. Üretroraji saptanan iki hastada üretra yaralanması düşünülerek retrograd üretrografi çekildi. Hastaların hepsinde sirküler subkoronal sirkümsizyon insizyonla girilerek penis derisi soyuldu ve tunikadaki yırtık emilebilir sütür materyali ile onarıldı. Takip edilen hastalar ağrılı ereksiyon, penil deformite ve ereksiyon derecesi açısından değerlendirildi.

Bulgular

Çalışmaya dahil edilen 49 hastanın ortalama yaşı 36,5 (21-65) yıl idi. Operasyon öncesinde etiyolojik sorgularında hastalar çoğunlukla fraktürün cinsel ilişki esnasında olduğunu ifade etti. İki hastanın eksternal meatusunda kan görülmesi üzerine retrograd üretrografi çekildi ve üretra yaralanması tespit edildi. Hastalar acilen operasyona alındı. Tunikadaki defektler 1-2 cm arasında değişmekteydi. İki hastada mevcut olan inkomplet üretra yaralanmaları 18 French Foley sonda etrafında primer olarak onarıldı. Hastaların hiçbirinde penil deformite ve ağrılı ereksiyon saptanmadı. Ereksiyon açıları normal olarak bulundu.

Sonuç

Penil fraktür çok sık karşılaşılan bir durum olmasa da cerrahi tedavi ile tedavi edilmediğinde ciddi komplikasyonlara yol açan bir durumdur. Tanı için anamnez ve fizik muayene yeterlidir.