ÖZET

Amaç

Bu çalışmada ameliyat öncesi üreteral stent yerleştirilmesinin radikal retropubik prostatektomi (RRP) ameliyatının intraoperatif bir komplikasyonu olan üreter yaralanması riskinin azaltılmasındaki rolü ve cerrahi konfora katkısı değerlendirilmiştir.

Gereç ve Yöntem:

2010-2015 yılları arasında kliniğimizde lokalize prostat kanseri saptanan 66 hastaya açık RRP ameliyatı yapılmıştır. Hastalar iki gruba ayrılmıştır; grup 1 (n=34) üreteral stent yerleştirilmeden ve grup 2 (n=32) sistoskopi eşliğinde bilateral üreteral stent yerleştirildikten sonra opere edilmiştir. Olgular preoperatif olarak suprapubik ve transrektal ultrasonografi ile değerlendirilmiştir. Bütün olguların peroperatif ve postoperatif komplikasyonları tespit edilmiştir. Her iki grup üreteral yaralanma, ameliyat süreleri ve cerrahın ameliyat konforu açısından değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Bu çalışmadaki grup 1 ve grup 2 hastaların sırasıyla, yaş ortalaması 61,12±5,92 (50-72) ve 63,58±6,2 (51-75) yıl, prostat volümleri 76,8±2,41 ve 72,4±3,53 cc olarak tespit edilmiştir. Ortalama ameliyat süreleri grup 1 için 143,9±3,06 dakika iken, grup 2 için 136,8±2,83 dakika olarak gerçekleşmiştir. Grup 1’deki hastaların üç tanesinde ameliyat sırasında kısmi üreteral yaralanma oluşmuş ve intraoperatif olarak onarılmıştır. Bu hastalardan iki tanesi daha önce prostat kanseri sebebiyle radyoterapi alan hastalar olup intraoperatif olarak prostat diseksiyonu güçlükle yapılabilmiştir. Bir hastada ise geçirilmiş transüretral prostat rezeksiyonu öyküsü tespit edilmiştir. Grup 2’deki hastaların hiçbirinde üreteral yaralanma oluşmamıştır.

Sonuç:

Seçilmiş hastalara ameliyat öncesinde üreteral stent yerleştirilmesi üreteral diseksiyonu kolaylaştırabilir ve üreteral yaralanma riskini azaltabilir.