ÖZET

Amaç

Lokalize prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi yapılan hastalarda cerrahi sınır pozitifliğini öngörecek parametreleri analiz etmek.

Gereç ve Yöntem

Bu çok merkezli çalışmada, 1993-2011 yılları arasında Türkiye’deki 12 farklı klinikte lokalize prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi uygulanan 1607 hastanın verileri değerlendirildi. Neoadjuvan tedavi alan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Radikal prostatektomi sonrası cerrahi sınır durumu ile ilişkili olabilecek yaş, kanser özellikleri, transüretral prostat rezeksiyonu öyküsü, cerahi deneyim ve sinir koruyucu teknik gibi potansiyel öngörücü faktörler arasındaki ilişki tekli ve çoklu Cox regresyon analizi ve T-test kullanılarak değerlendirildi.

Sonuç

Lokalize prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi uygulanan hastalarda, preoperatif prostat spesifik antijen seviyesi, biyopsi spesmenindeki kanser yüzdesi, cerrahi deneyim ve sinir koruyucu teknik uygulaması cerrahi sınır pozitifliği öngören en önemli faktörlerdir.

Bulgular

Tüm cerrahi sınır pozitiflik oranı %22,6 (359 hasta) olarak bulunmuştur. Tekli analizlerde, preoperatif prostat spesifik antijen seviyesi, klinik evre, biyopsideki Gleason skoru, biyopsi spesmenindeki kanser yüzdesi, transüretral prostat rezeksiyonu öyküsü, cerrahi deneyim ve sinir koruyucu teknik uygulaması pozitif cerrahi sınır oranı ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur. Çoklu analizlerde ise preoperatif prostat spesifik antijen seviyesi (OR: 1,03, p=0,06), biyopsi spesmenindeki kanser yüzdesi (OR: 7,14, p<0,001), cerrahi deneyim (OR: 2,35, p=0,011) ve tek taraflı sinir koruyucu teknik uygulanması (OR: 1,81, p=0,018) cerrahi sınır pozitifliği için bağımsız öngörüsel faktörler olarak tespit edilmiştir.