ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada, kasa invazyon gösteren lokalize mesane kanseri (KİMK) nedeniyle uygulanan radikal sistektomi ve üreterokutaneostomi (RS+ÜK) uygulanan hastaların uzun dönem onkolojik ve böbrek fonksiyonu takip sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Ocak 1995-Haziran 2013 arasında KİMK tespit edilen, 70 yaş ve üzeri veya Amerikan Anestezi Uzamanları Derneği skoru 3 ve üzeri olması nedeniyle RS+ÜK ameliyatı yapılmış 83 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Preoperatif glomerüler filtrasyon hızı (GFR) <50 mL/(min×m²) olan, soliter böbrekli olan, başka bir malignitesi olan, diyaliz öyküsü olanlar, takip verileri olmayan, postoperatif erken cerrahi komplikasyonlara bağlı exitus olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların demografik, onkolojik ve neforlojik verileri kaydedilmiştir.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen 83 hastanın ortanca yaşı 71 yıldı. Hastaların 73’ü (%88) erkek, 10’u (%12) ise kadındı. Otuz üç hastada uzak organ metastazı tespit edildi. Otuz bir (%37,3) hasta kanser dışı nedenlerle, 35 (%42,2) hasta kanser progresyonu nedeniyle ölürken, 17 (%20,5) hasta hayattaydı. Otuz sekiz hastada tek veya her iki böbrekte preoperatif hidroüreteronefroz (HUN) izlendi ve bunların 6’sına preoperatif üriner diversiyon yapılmıştı. Altmış üç (%75,9) hastada stoma darlığı gelişti ve bu hastalar üreteral stent ile takip edildi. Takip boyunca postrenal akut böbrek yetmezliğine bağlı kalıcı diyaliz ihtiyacı olan hasta sayısı 5 (%6) idi. En az 3 yıllık takip süresi olan 52 hastanın preoperatif, 1 ve 3. yıl GFR düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi. Ayrıca bu hastalar için 3 yıllık takip sonunda GFR değişimi %32 olarak belirlendi. GFR düşüşü, preopertif HUN olan hastalarda daha belirgindi.

Sonuç:

Yaş, komorbidite ve yaşam beklentisi yönünden renal fonksiyon kaybının göze alınabileceği, dikkatle seçilmiş hastalarda radikal sistektomi ve üreterokutaneostomi ameliyatı bir seçenek olarak akılda bulundurulmalıdır.