ÖZET

Amaç:

Perkütan nefrolitotomi uygulama yolu ve ameliyat sonrasında diversiyon konulması sebebiyle ağrısız bir cerrahi değildir. Çalışmamızda perkütan nefrolitotomi uygulanan çocuk hastalarda lokal anestezik uygulamasının, ameliyat sonrası ağrıya etkisini araştırmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmaya 42 renal ünite dahil edilmiştir. Lokal anestezik grubuna perkütan giriş hattı boyunca prilokain ve bupivakain enjeksiyonu yapılmıştır. Lokal anestezik uygulanmayan çocuklar kontrol gurubunu oluşturmuştur. Tüm hastalarda aynı anestezi protokolü kullanılmış olup ameliyat sonrası günde dört kez 15 mg/kg parasetamol infüzyonu uygulanmıştır. Ameliyat sonrası ağrı değerlendirmesi FLACC-FPS skorlamaları ile yapılmıştır. Ağrı skoru ≥4 olan hastalara kurtarıcı analjezik olarak meperidine 1mg/kg uygulanmıştır.

Bulgular:

Gruplar arasında ağrı skorları açısından 24 saat dışında anlamlı fark saptanmamıştır. Lokal anestezik grubunda 24. saat ağrı skorları daha düşük bulunmuştur. Kurtarıcı analjezik ihtiyacının (p=0,040) ve kullanılan toplam analjezik sayısının (p=0,018) lokal anestezik grubunda anlamlı derecede az olduğu saptanmıştır. Tekrar eden analjezik ihtiyacı değerlendirildiğinde, lokal anestezik grubunun daha avantajlı olduğu görülmüştür (p=0,017). Ebeveynlerin ameliyat sonrası analjezi memnuniyeti değerlendirildiğinde lokal anestezik grubunun daha avantajlı olduğu belirlenmiştir (p=0,002).

Sonuç:

Çocuk hastalarda perkütan nefrolitotomide uygulanan preemptif lokal anestezik uygulaması ameliyat sonrası ağrıyı, analjezik ihtiyacını ve uygulanan analjezik sayısını azaltır, hasta konforunu ve analjezik memnuniyetini artırır.