ÖZET

Amaç:

Laparoskopik transperitoneal nefrektomi konusunda ilk deneyimimizi sunmak ve böbrek tümörü olan hastalarda perioperatif ve postoperatif sonuçları bildirmek.

Gereç ve Yöntem:

Kasım 2017-Mayıs 2019 tarihleri arasında tek bir merkezde aynı cerrah tarafından laparoskopik böbrek cerrahisi ile ameliyat edilen 40 hastanın klinik verilerini, laboratuvar sonuçlarını ve radyolojik bulgularını retrospektif olarak değerlendirdik. Torakoabdominopelvik bilgisayarlı tomografi tüm hastalar için rutin olarak yapıldı.

Bulgular:

Toplam kırk hastaya (26 erkek (%65), 14 kadın (%35) ortanca yaş 58,7 yıl) laparoskopik transperitoneal nefrektomi uygulandı. Hastaların 16’sına fonksiyonel olmayan böbrek için laparoskopik basit nefrektomi (LBN) uygulandı; solid böbrek tümörü olan 20 hastaya laparoskopik radikal nefrektomi (LRN), dört hastaya da solid böbrek kitlesi için laparoskopik parsiyel nefrektomi (LPN) uygulandı. Ortalama operasyon süreleri LBN, LRN ve LPN için sırasıyla 207,9±79,1, 218,9±57,5 ve 175±75,0 dakikaydı. Ortalama hastanede kalış süresi sırasıyla 3,0±1,3, 2,7±0,6 ve 2,7±1,5 gündü. LRN uygulanan iki hastada ve LBN yapılan iki hastada, sırasıyla intraoperatif kanama ve intraperitoneal adezyonlar nedeniyle açık nefrektomiye geçildi. Postoperatif komplikasyon sadece LBN uygulanan bir hastada (%2,5) saptandı.

Sonuç:

Teknoloji ve cerrahi tecrübedeki gelişmeler ile laparoskopik böbrek cerrahisi ileri böbrek tümörleri için bile tercih edilen yöntem haline gelmiştir. Özellikle öğrenme eğrisinin erken aşamalarında ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir, ancak komplikasyon oranları ve çalışma süreleri cerrahın tecrübesiyle önemli ölçüde azalır. Komplike ve daha büyük tümörler, ileri laparoskopik tedavi teknikleri için cerrahları daha deneyimli hale getirmektedir.