ÖZET

Amaç:

Artan geniş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) üretimi, idrar yolu enfeksiyonlarında (İYE) toplum kaynaklı suşların daha yüksek oranlarıyla ilişkilidir, bu da direnç oranlarında, tedavi süresinde ve maliyette bir artışa yol açar. Kliniğimizdeki ESBL pozitif idrar kültürü suşlarının direnç oranlarını araştırmayı, literatürü gözden geçirmeyi ve Türkiye’de ayaktan hastalarda İYE tedavisinde kullanılan antibiyotikleri analiz etmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi poliklinikler’ine başvuran 2913 hasta retrospektif olarak incelendi. Türkiye’nin tüm illerinden idrar yolu enfeksiyonu tanısı alan ayaktan hastalarda reçete edilen antibiyotik verileri TC Sağlık Bakanlığı, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Reçeteleme Bilgileri ile toplandı.

Bulgular:

Beş yüz altmış üç ESBL pozitif (%19,3) idrar kültürü izolatından 450 (%79,9) Escherichia coli ve 89 (%15,8) Klebsiella sp. Direnç oranları sefuroksime %98,8, siprofloksasine %67,6, fosfomisine %12,5, amikasine %8,7, meropeneme %1,4 ve nitrofurantoine %15 idi. En sık reçete edilen antibiyotikler siprofloksasin (%22,25), fosfomisin (%21,10) ve nitrofurantoindir (%12,82).

Sonuç:

Çalışmamız, Türkiye’de İYE için reçete edilen çoğu antibiyotiğin antibiyotik direnç oranlarının ampirik tedavi olarak kullanılmak üzere önerilen %10-20 oranının üzerinde olduğunu göstermektedir. Antibiyotik reçeteleme ve direnç sürveyans çalışmaları ışığında İYE kılavuzlarının güncellenmesi ve yaygınlaştırılması, Türkiye’de antibiyotiklerin akılcı kullanımına katkıda bulunacaktır.